避免早產全攻略

如何生出健康的寶寶?醫師最怕什麼?

如何避免”新生兒的頭號殺手–早產”?

避免早產發生全攻略

(圖片來源:https://www.babymed.com/prematurity/preventing-premature-labor-and-birth)

身為產科醫師,最希望的就是生下健康足月的寶寶!而[早產]就是我們最不樂意見到的,寶寶在還沒發育好就出生了…,也就是常說的[巴掌仙子]…

我們先來看看早產的定義喔:

所謂早產,為懷孕20週到未滿37週即生產者。

那早產發生的機率高嗎?

一般來說,早產的發生率約為10%,在台灣目前每年約16到20萬名新生兒中即有一到兩萬人為早產兒(哇…是不是沒有想像中的少呢?)。台灣每年有三、四千個新生兒死亡,其中約有75%是因為早產且比新生兒死亡更讓父母害怕的是留下嚴重後遺症的早產兒(早產真的是每個媽咪跟醫師心中的痛啊…)如果能事先多一份了解、並做好適當的處置,就能降低早產的發生或其嚴重度。

請注意!!!

大多數的早產在寶寶出生前都會有徵兆,若能加以注意,經過適當的處理,就可能避免早產的發生,或延後其發生,並儘可能做好適當的處置,以減少不幸的後遺症。

許多早產都發生在您不注意或認為沒關係之後,所以臨床上不乏許多前胎為正常生產者,結果這一胎卻發生早產。尤其是以為預產期還沒到就不會是要生殊不知若產兆提早出現,其實就是即將早產的徵兆因此希望透過此篇文章,能使大家更注意早產,認識早產,而避免早產以減少日後的不幸。

做好產前檢查,找出早產危險因子及相關徵兆:

1.抽血的重要性:抽血項目中包含梅毒、愛滋病檢查,若為陽性則必須加以治療,因為梅毒會造成新生兒先天性畸型及早產和胎死腹中等問題;愛滋病可能造成新生兒感染及合併早產之可能。而白血球過多則須小心有無感染發生,因感染也可能導致早產;另紅血球過小則須考慮是否為地中海型貧血帶原或缺鐵性貧血,兩者均可能增加早產發生。尤其若夫妻雙方均為甲型地中海型貧血帶原者,則有四分之一機會懷有地中海型貧血重症兒,並可能因此併發妊娠毒血症ヽ胎死腹中及早產。另可考慮自費做Vitamin D 檢查,因為若不足者也可能增加早產發生。

2.驗尿的重要性:驗尿時可知道泌尿系統是否有感染,或蛋白尿、血尿等可能隱藏的腎臟疾病。而泌尿道感染可能併發或次發子宮內感染引起早產,也可引起腎盂炎產生發燒、畏寒,誘發早產,甚至母體死亡。而腎臟疾病與高血壓可能相關,常造成胎兒生長遲緩、羊水過少、胎盤早期剝離等與早產相關的問題。

3.病史預防早產:病史中與早產相關者,如曾有早產分娩者,曾有早產陣痛者,曾有安胎治療者,抽煙、酗酒,使用毒品,生活緊張,工作壓力大等等,也與早產有關。有過早產病史者在孕期中使用適當黃體素已被證實可減少早產發生。

4.骨盆檢查的目的:骨盆檢查可發現是否有生殖道感染、子宮頸閉鎖不全、子宮肌瘤、子宮畸型,或做過子宮頸錐狀切除等與早產相關的情況。

5.優生保健相關檢查:如絨毛膜取樣、羊膜穿刺、或臍帶血抽取術,可用來看胎兒是否有先天畸型或先天性疾病,因此類寶寶也是較容易面臨早產的問題。

6.超音波檢查的重要性:可用來判斷是否有多胎妊娠、先天畸型、羊水過多、過少、胎兒過大、過小、胎盤功能異常、前置胎盤、子宮肌瘤、子宮畸型、尤其子宮頸長度、子宮頸口是否擴張等可能與早產相關的情況。若子宮頸長度小於1.5公分、及子宮頸口提早擴張,也可考慮做子宮頸縫合來延後早產發生。

7.糖尿病篩檢的重要性:可用來看孕婦是否有妊娠糖尿病,以早期控制來避免產生胎兒畸型、過大、羊水過多等與早產相關問題。

8.體重增加的要點:應適度增加,過輕、過重皆易早產。

9.子宮收縮:子宮收縮及胎兒監視器,可知道是否有過密之子宮收縮。

10.孕期血壓:收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱是為高血壓,可能合併妊娠毒血症,會增加早產風險。

醫師溫馨提醒:希望經由這些說明,可以幫助大家認識早產,進一步避免早產的發生,或是儘可能做好適當的處置,以減少早產的後遺症。 ◆ 馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師   黃建霈

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